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Efecto de factores sociodemográficos en la mortalidad del COVID-19 en Costa Rica: un enfoque geográfico
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Bonilla-Carrión, Roger

; Evans-Meza, Ronald

; Salvatierra-Durán, Roberto

Revista de Biología Tropical

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Dez 2023, Volume 71 Nº 1 elocation e51679

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: La enfermedad por coronavirus (COVID-19) se ha extendido entre la población de todo el país y ha tenido un gran impacto a nivel mundial. Sin embargo, existen diferencias geográficas importantes en la mortalidad de COVID-19 entre las diferentes regiones del mundo y en Costa Rica. Objetivo: Explorar el efecto de algunos de los factores sociodemográficos en la mortalidad de COVID-19 en pequeñas divisiones geográficas o cantones de Costa Rica. Métodos: Usamos registros oficiales y aplicamos un modelo de regresión clásica de Poisson y un modelo de regresión ponderada geográficamente. Resultados: Obtuvimos un criterio de información de Akaike (AIC) más bajo con la regresión ponderada (927.1 en la regresión de Poison versus 358.4 en la regresión ponderada). Los cantones con un mayor riesgo de mortalidad por COVID-19 tuvo una población más densa; bienestar material más alto; menor proporción de cobertura de salud y están ubicadas en el área del Pacífico de Costa Rica. Conclusiones: Una estrategia de intervención de COVID-19 específica debería concentrarse en áreas de la costa pacífica con poblaciones más densas, mayor bienestar material y menor población por unidad de salud.

Abstract Introduction: The coronavirus disease (COVID-19) has spread among the population of Costa Rica and has had a great global impact. However, there are important geographic differences in mortality from COVID-19 among world regions and within Costa Rica. Objective: To explore the effect of some sociodemographic factors on COVID-19 mortality in the small geographic divisions or cantons of Costa Rica. Methods: We used official records and applied a classical epidemiological Poisson regression model and a geographically weighted regression model. Results: We obtained a lower Akaike Information Criterion with the weighted regression (927.1 in Poisson regression versus 358.4 in weighted regression). The cantons with higher risk of mortality from COVID-19 had a denser population; higher material well-being; less population by health service units and are located near the Pacific coast. Conclusions: A specific COVID-19 intervention strategy should concentrate on Pacific coast areas with denser population, higher material well-being and less population by health service units.

https://doi.org/10.15517/rev.biol.trop..v71i1.51679

Tendencias y características de la Mortalidad por Infarto Agudo al Miocardio en Costa Rica de 1970 al 2014
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Evans-Meza, Ronald

; Bonilla-Carrión, Roger

; Pérez-Fallas, José Daniel

Población y Salud en Mesoamérica

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Jun 2020, Volume 17 Nº 2 Páginas 92 - 116

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: analizar las principales características epidemiológicas de la mortalidad por infarto del miocardio en Costa Rica de 1970 al 2014. Métodos: los datos del número de muertos por IAM para todas las edades y de la población del país se obtuvieron consultando anuarios y bases de datos del Instituto Nacional de Estadística y del Centro de Población de la Universidad de Costa Rica (UCR). Con ellos se obtuvieron las tasas brutas y estandarizadas, ''suavizadas'' por promedios móviles y quinquenales, así como la relación porcentual con la mortalidad general. Posteriormente, se calcularon las tasas estandarizadas de mortalidad por IAM para el grupo de 35 a 74 años, por sexo y provincia. Resultados: la tendencia permite distinguir dos épocas definidas. Una de ascenso que ocurre desde 1970 hasta finales de la década de los años noventa. La otra en los primeros años del siglo XXI con inclinación hacia el descenso. Esto se observa con las tasas de promedios móviles y quinquenales, especialmente en el grupo de 35 a 74 años (hombres, r=0.99, r2=094, betha=-6.67, p=0.00, mujeres r=0.97, r2=0.94, betha= -6.67, p=0.01, ambos sexos r=0.97, r2=0.94, betha=-7.42, p=0.01). Conclusiones: pese a una leve tendencia a la disminución de la mortalidad por IAM en estos últimos quince años, el IAM continuará siendo un grave problema de salud en Costa Rica y para revertir la situación, tendrá el gobierno nacional que continuar esforzándose en disminuir la prevalencia de los principales factores de riesgo de las ECNT y en mejorar la atención del paciente que tiene la enfermedad.

Abstract Objective: To analyze the mortality and some aspects of the descriptive epidemiology of acute myocardial infarction in Costa Rica from 1970 to 2014. Methods: The number of deaths due to AMI for all ages and the population of the country were obtained through the consultation of yearbooks and the databases of the National Institute of Statistics and the Population Center of the UCR. With them gross and standardized rates were extracted, "smoothed" by moving and five-year averages as well as the percentage relation with the general mortality. Subsequently, the standardized mortality rates for AMI were obtained for the group of 35 to 74 years, according to sex, provinces and socioeconomic regions. Results: The analysis of the trend allows to distinguish two very well-defined periods. One of ascent that happens from 1970 until the end of the decade of the nineties. The other appears with the first years of the 21st century with a clear tendency towards descent. This is observed in the case of rates with moving and five-year averages and very especially, with the group of 35 to 74 years (men, r = 0.99, r2 = 0.94, betha = -6.67, p = 0.00, women r = 0.97, r2 = 0.94, betha = -6.67, p = 0.01, both sexes r = 0.97, r2 = 0.94, betha = -7.42, p = 0.01). Conclusions: Despite a slight tendency to decrease mortality from AMI in the last fifteen years, AMI will continue to be a serious health problem in Costa Rica and to reverse the situation, the national government will have to continue striving to reduce prevalence. of the main risk factors of NCDs and in improving the care of patients who have the disease.

https://doi.org/10.15517/psm.v17i2.39926

Síndrome Sjögren y penfigoide de las membranas mucosas en paciente con antecedente de timoma: Reporte de caso y revisión de literatura
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Boza-Oreamuno, Yadira-V.

; Evans-Tinoco, Mónica

; Guillén-Colombari, Diego

; Torres-Labardini, Ronald

Odovtos International Journal of Dental Sciences

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Ago 2019, Volume 21 Nº 2 Páginas 33 - 44

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Los timomas son las neoplasias mediastínicas más comunes en adultos. Los pacientes con timoma son frecuentemente diagnosticados con síndromes paraneoplásicos y generalmente están asociados con varias condiciones autoinmunes. El síndrome de Sjögren (SS) es un trastorno inflamatorio autoinmune, que se caracteriza por la destrucción mediada por linfocitos de las glándulas exocrinas, que conduce a la ausencia de secreción glandular, en particular las salivales y las lagrimales; la hiposalivación puede variar desde una ligera reducción en el flujo de saliva con molestias transitorias, a un grave deterioro de la salud oral y malestar psicológico. El penfigoide de membranas mucosas (PMM) es una enfermedad autoinmune crónica, muestra predominante afectación de la mucosa, afectando con mayor frecuencia la cavidad oral, seguida de la conjuntiva, la cavidad nasal y el esófago; intraoralmente incluye gingivitis descamativa, vesículas, erosiones cubiertas por pseudomembranas y úlceras. El objetivo de este trabajo es presentar el primer caso de una paciente con antecedente de timoma, la cual, conjuntamente presentó SS y PMM; además evidenciar la importancia del manejo multidiciplinario para un diagnóstico preciso y temprano, ya que así, aumenta la eficiencia y la eficacia de la estrategia de tratamiento.

ABSTRACT Thymomas are the most common mediastinal neoplasms in adults. Patients with thymoma are frequently diagnosed with paraneoplastic syndromes and are generally associated with several autoimmune conditions. Sjögren's syndrome (SS) is an autoimmune inflammatory disorder, characterized by the lymphocyte-mediated destruction of the exocrine glands, which leads to the absence of glandular secretion, particularly salivary and lacrimal; hyposalivation can vary from a slight reduction in the flow of saliva with transient discomfort, to a serious deterioration of oral health and psychological distress. Mucous membrane pemphigoid (MMP) is a chronic, autoimmune disease that shows predominant mucosal involvement, most commonly affecting the oral cavity, followed by the conjunctiva, the nasal cavity and the esophagus; intraorally includes scaly gingivitis, vesicles, erosions covered by pseudomembranes and ulcers. The objective of this work is to present the first case of a patient with a history of thymoma, which, jointly presented SS and MMP; also highlight the importance of multidisciplinary management for an accurate and early diagnosis, as this increases the efficiency and efficacy of the treatment strategy.

https://doi.org/10.15517/ijds.v0i0.36309 3221 downloads

Características de la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón en Costa Rica de 1970 al 2014
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Evans-Meza, Ronald

; Pérez-Fallas, José

; Bonilla-Carrión, Roger

Archivos de cardiología de México

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Mar 2019, Volume 89 Nº 1 Páginas 38 - 50

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: To update some important aspects of the descriptive epidemiology of ischemic heart (EIC) disease in Costa Rica during the period 1970-2014. Methods: EIC death rates were obtained in two periods: from 1930 to 1969 and then, for a more specific analysis, from 1970 to 2014, using moving and five-year averages, based on data from the Instituto Nacional de Estadística and the Centro Centroamericano de Población, to analyze them according to age, sex, geographical location and percentage contribution to the general mortality. Information was also obtained to determine the burden of the disease, in this case through Years of Adjusted Life for Disability, Years of Life Lost and Years of Life lost due to Disability. Results: There was a rise in rates in the general population, with greater momentum in the population from 35 to 74 years, up to the five-year period 1995-1999, after which a decline began that apparently stopped during the five-year period 2010-2014 (both sexes: r = 0.9964, r2 = 0.9928, β = -2.4950, p 0.04; men: r = 0.9994, r2 = 0.9988, β = -2.770, p = 0.02; women: r = 0.9896, r2 = 0.9793, β = -2.4950, p = 0.07). The highest rates occur in the provinces of the center of the country. It predominates during the whole period in the male sex and represents on average 14% of the general mortality. Conclusions: Mortality due to EIC is in a phase of decline but the increase in obesity and overweight in the country threatens to slow down this trend, at least during the last five years.

Resumen Objetivo: Actualizar algunos aspectos importantes de la epidemiología descriptiva de la enfermedad isquémica del corazón (EIC) en Costa Rica durante el periodo 1970-2014. Métodos: Se obtuvieron las tasas de mortalidad por EIC en dos periodos. De 1930 al año 1969 y luego, para un análisis más específico, de 1970 al 2014, utilizando promedios móviles y quinquenios, a partir de datos del Instituto Nacional de Estadística y del Centro Centroamericano de Población, para analizarlos en relación con edad, sexo, ubicación geográfica y aporte porcentual a la mortalidad general. También se obtuvo información para determinar la carga de la enfermedad, en este caso mediante años de vida ajustados por discapacidad, años de vida perdidos y años de vida perdidos por discapacidad. Resultados: Se apreció ascenso de las tasas en la población general y con mayor empuje en la población de 35 a 74 años, hasta el quinquenio 1995-1999, a partir del cual se inicia un descenso que aparentemente se detiene durante el quinquenio 2010-2014 (ambos sexos: r = 0.9964, r2 = 0.9928, β = —2.4950, p = 0.04; hombres: r = 0.9994, r2 = 0.9988, β = —2.770, p = 0.02; mujeres: r = 0.9896, r2 = 0.9793, β = —2.4950, p = 0.07). Las tasas más altas se presentan en las provincias del centro del país. Predomina durante todo el periodo en el sexo masculino y representa en promedio el 14% de la mortalidad general. Conclusión: La mortalidad por EIC está en fase de disminución, pero el aumento de la obesidad y el sobrepeso en el país amenaza con frenar dicha tendencia, al menos durante el último quinquenio.

https://doi.org/10.24875/acm.m19000014 2542 downloads

Incidencia y mortalidad del cáncer de tiroides en Costa Rica 1990-2014
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Rivera-Meza, Raquel

; Evans-Meza, Ronald

; Bonilla-Carrión, Roger

; Muñoz-Porras, Alexander

Acta Médica Costarricense

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Set 2018, Volume 60 Nº 3 Páginas 121 - 126

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Justificación y objetivo: Determinar la incidencia y mortalidad del cáncer de tiroides en Costa Rica 1990-2014. Metodología: Investigación descriptiva observacional de corte transversal. El estudio fue realizado en los costarricenses con diagnóstico (7 265 casos nuevos) y muerte (382 defunciones) de cáncer de tiroides, en el periodo 1990-2014. La información se obtuvo de las bases de datos del Centro Centroamericano de la Población, el Instituto Nacional de Estadística y Censo y el Registro Nacional de Tumores, usando los códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades 9 y 10. Se hace el cálculo de tasas ajustadas por 100 000 habitantes, porcentajes y años de vida potencialmente perdidos. Resultados: La mortalidad por cáncer de tiroides en Costa Rica mostró una tendencia al ascenso leve durante el periodo de 1990 a 2014. Predomina en el sexo femenino, con una razón de 3:1 y afecta principalmente a la población mayor de 60 años, con tasas mayores en las provincias de Cartago, San José y Heredia. La incidencia, de igual manera, tuvo una tendencia al ascenso, en este caso moderada, al igual que se observó para los años de vida potencialmente perdidos. Conclusión: La mortalidad, la incidencia y los años de vida potencialmente perdidos por cáncer de tiroides en Costa Rica presentan tendencia al ascenso a lo largo del periodo de estudio.

Abstract Background and Aim: To determine the incidence and mortality of thyroid cancer in Costa Rica from 1990 to 2014. Methodology: Descriptive cross-sectional observational research. The study was performed in Costa Ricans with diagnosis (7 265 new cases) and death (382 deaths) of thyroid cancer, in the period 1990-2014. The information was obtained from the databases of the Central American Population Center, the National Institute of Statistics and Census and the National Registry of Tumors, using the International Classification of Diseases 9 and 10. Calculation of adjusted rates by 100 000 inhabitants, percentages and years of life potentially lost was obtained. Results: Mortality from thyroid cancer in Costa Rica showed a slight upward trend during the period from 1990 to 2014. It was predominant in females, with a ratio of 3: 1 and affected mainly the population over 60 years old, with higher rates in the provinces of Cartago, San José and Heredia. The incidence, in the same way, had a tendency to rise, moderately, just as it was observed for the years of life potentially lost. Conclusion: Mortality, incidence and years of life potentially lost due to thyroid cancer in Costa Rica present a tendency to rise throughout the study period.

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Mortalidad en menores de cinco años en Costa Rica 1920 - 2009
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Evans Meza, Ronald

; Brenes Álvarez, Daniela

Revista Costarricense de Salud Pública

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Jun 2017, Volume 26 Nº 1 Páginas 11 - 21

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Determinar la evolución y las principales características de las tasas de mortalidad en menores de cinco años en Costa Rica desde 1920 hasta el 2009. Metodología: Se calcularon las tasas de mortalidad en menores de 5 años anualmente y por quinquenios, utilizando el número muertes que se obtuvo de los Anuarios Estadísticos del Instituto Nacional de Estadística y Censos hasta 1950, y a partir de ese año, de las bases de datos del Centro Centroamericano de Población. Para el denominador, se utilizó la población de 0 a 4 años. Resultados: Cuando se trabajó con las tasas por cada 1000 habitantes de 0 a 4 años de edad, el descenso entre los años extremos de la serie (99,27 y 2,14 por cada mil habitantes respectivamente) fue de 97,85 % para la serie anualizada, y de 97,18 % cuando se tomó en cuenta los quinquenios extremos (78,82 y 2.22 por cada mil habitantes respectivamente). En cuanto al aporte porcentual de la mortalidad de menores de cinco años al total de la mortalidad, el porcentaje descendió de 49,71 % en 1920, a 4,72 % en el 2009, para un descenso porcentual de 90,5. Las causas de muerte variaron notablemente a través del lapso analizado, pasando de un predominio infeccioso-parasitario-nutricional, a un dominio de las afecciones del periodo perinatal y de las malformaciones congénitas. En cuanto a distribución geográfica, en promedio, durante el lapso 2007-2011 las provincias que tuvieron las tasas más elevadas fueron Guanacaste, Puntarenas y Limón. Las más bajas correspondieron a Heredia y Alajuela. Conclusiones: Costa Rica en el lapso 1920-2009, logró hacer descender su tasa de mortalidad en menores de cinco años en más del 95%, logro que puede considerarse trascendental para la salud pública costarricense. Descriptores: Salud Pública, Epidemiología, Mortalidad del niño. Limón, while Heredia and Alajuela had the lowest. Conclusions: From 1920 to 2009, Costa Rica was able to achieve an enormous decline in mortality rate among children under five years of age; it dropped by more than 9 5%, which can be considered magnificent achievement in Costa Rican public health.

Abstract Background: The purpose of this research is to examine the evolution and the main aspects of the mortality rates of children under five years of age, from 1920 to 2009 in Costa Rica. Methods: Mortality rates for children under five years of age were calculated annually and by quinquennia, from 1920 to 2009. Up until 1950, the number of deaths was obtained from the Statistical Yearbooks of the National Institute of Statistics and Censuses, and from that year on, from the Central American Center of Population database. To calculate the mortality rate, we used the population of 0 to 4 years old. Results: When using the population of 0 to 4 year olds as a denominator, there was a 97.85 % drop in the mortality rate of children under five years old between 1920 and 2009 when analyzed annually, and a 97.18 % drop when analyzed by quinquennia. As for the percentage contribution of mortality in children under five of age to total mortality, the percentage dropped from 49.71 % in 1920, to 4.72 % in 2009, which accounts for a 90.5 % decline. The main causes of death varied markedly throughout the period in question; nutritional, parasitic and infectious diseases prevailed as the main causes in the past years, while nowadays, the main causes of death perinatal diseases and congenital malformations. In terms of the geographical distribution, during the period 2007-2011, on average, the provinces that had the highest mortality rates of children under five years old were Guanacaste, Puntarenas and Limón, while Heredia and Alajuela had the lowest. Conclusions: From 1920 to 2009, Costa Rica was able to achieve an enormous decline in mortality rate among children under five years of age; it dropped by more than 9 5%, which can be considered magnificent achievement in Costa Rican public health.

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Análisis de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Costa Rica entre los años 1920-2009
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Dez 2016, Volume 86 Nº 4 Páginas 358 - 366

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective To analyze the trend in mortality from cerebrovascular diseases in Costa Rica and its impact on overall mortality from 1920 to 2009. Methods Crude rates by triennium and quinquennium were obtained. We also obtanied age standardized rates in the age group 35-74 years during the period 1970-2009. Finally we got the death percentage from stroke in relation to overall mortality. Results The trend for the period 1920-1969 was to the upside (r=0.82, r2 =0.67, betha 0.30; P≤0.00) whereas for the period 1970 occurred otherwise (r=0.42, r2 =0.18, betha −0064; P=0.01). Adjusted for the group 35-74 years between 1970-2009 rates decreased by 58.03% was statistically significant trend for both sexes; men r2=0.94, betha: —0.73; women: r2=0.97, betha: 0.95. The maximum percentage of mortality from stroke in relation to the overall mortality was 7.22 in the period 1985-1989 reached down to 5.92% in 2005-2009. Conclusions In the Latin American context, stroke mortality rates in Costa Rica are low but still represent a serious public health problem by the high mortality, morbidity and disability that they cause, despite a downward trend.

Resumen Objetivo Analizar la tendencia de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Costa Rica y su impacto sobre la mortalidad general entre los años 1920-2009. Métodos Se obtuvieron las tasas brutas por trienios y quinquenios del lapso estudiado, así como las tasas estandarizadas del grupo etario entre 35-74 años durante el lapso 1970-2009. Igualmente, la proporción de muertes por accidente cerebrovascular (ACV) en relación a la mortalidad general. Resultados La tendencia durante el periodo 1920-1969 fue hacia el ascenso (r = 0.82, r2 = 0.67, betha: 0.30; p = ≤ 0,00) en tanto que para el lapso 1970 ocurrió lo contrario (r = 0.42, r2 = 0.18, betha: −0.064; p = 0.01). Las tasas ajustadas para el grupo 35-74 años entre 1970-2009 descendieron en un 58.03%, siendo la tendencia estadísticamente significante para ambos sexos; varones: r2 = 0.94, betha: −0.73; mujeres: r2 = 0.97, betha: 0.95. El máximo porcentaje de la mortalidad por ACV en relación a la mortalidad general fue de 7,22 alcanzado en el quinquenio 1985-1989, descendiendo a 5.92% en el periodo 2005-2009. Conclusiones En el contexto latinoamericano, las tasas de mortalidad por ACV en Costa Rica son bajas, pero todavía constituyen un grave problema de salud pública por la gran mortalidad, morbilidad y discapacidad que ocasionan, pese a una tendencia hacia el descenso.

https://doi.org/10.1016/j.acmx.2016.05.009 2213 downloads

Evolución de las tasas de mortalidad infantil en Costa Rica entre 1920 y 2009
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Acta Médica Costarricense

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Jun 2015, Volume 57 Nº 2 Páginas 66 - 73

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Justificación y objetivo: la mortalidad infantil siempre ha constituido un magnífico indicador sanitario por su facilidad de cálculo y de interpretación. Además, refleja bastante bien las condiciones de vida y de avance sanitario de un país. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar la evolución de las tasas de mortalidad infantil durante noventa años (1920-2009). Metodología: estudio epidemiológico descriptivo, basado en una serie cronológica que cubre noventa años. Para construir las tasas, se obtuvieron las defunciones y nacimientos vivos anuales del INEC, las cuales además fueron promediadas por quinquenios. La mortalidad infantil fue desagregada en mortalidad neonatal y postneonatal. También se dispuso de la mortalidad general del país, para así obtener el aporte porcentual de la mortalidad infantil al total de muertes. Resultados: la tasa de mortalidad infantil fue de 248,3 por mil nacidos vivos en 1920, y pasó a 8,8 en 2009, para un descenso del 96,4%. La tasa de mortalidad neonatal en 1920 fue de 67,6 por mil nacidos vivos, para descender en 2009 a 6,44, con un descenso del 90,5%. La mortalidad postneonatal pasa de una tasa de 180,7 en 1920, a 2,4 en 2009, para un descenso del 98,6%. En cuanto a la razón mortalidad postneonatal/neonatal hasta 1974, siempre fue favorable a la primera, pero a partir de ese año sucedió lo inverso, tanto que ya para el quinquenio 2005-09, prácticamente resultó ser el triple. En Costa Rica, hasta el quinquenio 1965-69, la mortalidad infantil siempre representó más del 30% de la total, alcanzando en algunos años porcentajes mayores al 40. A partir de 1970 se inicia el descenso porcentual de este aporte hasta llegar a ser apenas el 3,9% durante el quinquenio 2005-09. Conclusión: Costa Rica, en el lapso estudiado, alcanzó un notable logro al abatir la mortalidad infantil en más de un noventa por ciento. Queda el reto de continuar disminuyendo la tasa, con particular énfasis en la mortalidad neonatal.

Background: Infant mortality has always been a very good health indicator because it is easy to calculate and to interpret. It also reflects very well the living conditions and health progress of a country. This work aims to evaluate the evolution of infant mortality rate over a period of ninety years (1920-2009). Methods: A descriptive epidemiological study on the evolution of infant mortality over a ninety-year period. In order to calculate infant mortality rates, we obtained from INEC the number of deaths and live births for each year. The average mortality rate for five-year periods was also calculated. Infant mortality was divided in neonatal and post neonatal mortality. It was also possible to obtain heall-cause mortality rates for each year, and it was used to determine the percentage of infant deaths with respect to total deaths. Results: In 1920, infant mortality rate was 248.3 per thousand live births and in 2009 it was 8.8; a 96.4% decrease. In 1920, the neonatal mortality rate was 67.6 per thousand live births and in 2009 it was 6.44; a 90.5% decrease. The postneonatal mortality rate went from 180.7 in 1920 to 2.4 in 2009; a 98.6% decrease. Until 1974, the postneonatal/neonatal mortality ratio always favored the former, but this changed and for 1995-99 the figure for neonatal mortality was twice the one for postneonatal mortality, and for 2005-09 it was almost threefold. Before 1965-1969, infant mortality accounted for more than 30% of the all-cause mortality, and in certain years it was over 40%. Since 1970, the figure of infant mortality as a percentage of all-cause death dropped, until it reached 3.9% during 2005-2009.

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Cobertura efectiva de las intervenciones en salud de América Latina y el Caribe: métrica para evaluar los sistemas de salud
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Martínez, Sandra

; Carrasquilla, Gabriel

; Guerrero, Ramiro

; Gómez-Dantés, Héctor

; Castro, Victoria

; Arreola-Ornelas, Héctor

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; Vidal, Cecilia

; Martínez, Sandra

; Guerrero, Ramiro

; Carrasquilla, Gabriel

; Solano, Gerardo

; Roselló, Marlén

; Evans, Ronald

; Peraza, Jaqueline

; Kestler, Edgar

; Lozano, Rafael

; Méndez, Oscar

; Dorantes, Javier

; Knaul, Felicia Marie

; López, Erika

; Gómez, Héctor

; Castro, Maria Victoria

; Cárcamo, César

; Quiterio, Gisela

; Pulido, Pablo

Salud Pública de México

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2011, Volume 53 Supl. 2 Páginas s78 - s84

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OBJECTIVE: To measure effective coverage for ll health interventions in Latin America including the children's, women's and adult health, as part of program evaluation. MATERIAL AND METHODS: Interventions were selected; the definitions and calculation methods were harmonized according to the information available to ensure comparability between countries. RESULTS: Chile has better indicators of crude and effective coverage followed by Mexico and Colombia.There are significant gaps between regions, counties or states. CONCLUSIONS: The health metric on effective coverage is a sensitive indicator that links three important aspects: Coverage of health interventions, use of health services, and access to such services. Effective coverage is a good tool to evaluate health programs performance, and also provides data of where and to whom the system should address national efforts and resources to achieve the purposes and goals set.

OBJETIVO: Medir la cobertura efectiva para once intervenciones de salud en nueve países de América Latina utilizando las encuestas de demografía y salud o registros administrativos que abarcan la salud infantil, de la mujer y el adulto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron las intervenciones y se armonizaron definiciones y métodos de cálculo de acuerdo con la información disponible para lograr la comparabilidad entre países. RESULTADOS: Chile es el país con mejores indicadores de coberturas crudas y efectivas, seguido por México y Colombia, y existen brechas importantes entre regiones, departamentos o estados. CONCLUSIONES: La métrica de cobertura efectiva es un indicador sensible que relaciona la necesidad de las intervenciones en salud, su utilización y calidad, lo que permite valorar los programas de salud al aportar datos precisos de dónde y a quién deben dirigirse los recursos y esfuerzos nacionales para que los países alcancen los propósitos y metas planteados.

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10.

Cobertura efectiva de las intervenciones en salud de América Latina y el Caribe: métrica para evaluar los sistemas de salud
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; Quiterio, Gisela

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2011, Volume 53 Supl. 2 Páginas s78 - s84

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Síndrome de Goldenhar asociado a embarazo
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Evans M., Gregorio

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Revista chilena de obstetricia y ginecología

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2004, Volume 69 Nº 6 Páginas 464 - 466

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Goldenhar syndrome is a rare condition of sporadic appearance and with a weak genetic component. Is characterized by face malformations, especially ophthalmologic (ocular absence or hypotrophy) and auricular malformations, that characteristically jeopardizes one hemiface, with presence or absence of vertebral anomalies. We presented a case of the association of Goldenhar syndrome and pregnancy

El síndrome de Goldenhar es una rara condición, de aparición esporádica, y con componente genético débil. Se caracteriza por un espectro de malformaciones faciales, especialmente deformaciones oculares (ausencia o hipotrofia ocular) y malformaciones auriculares, que característicamente comprometen una hemicara, con presencia o ausencia de anomalías vertebrales. Se presenta un caso clínico de la asociación de Síndrome de Goldenhar y embarazo

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12.

TALASEMIA ASOCIADA A EMBARAZO
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Evans M., Gregorio

; Poulsen R., Ronald

; Canahuate, Juan Carlos

; Pastor, José Luis

Revista chilena de obstetricia y ginecología

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2003, Volume 68 Nº 2 Páginas 124 - 128

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Thalassemia is a hemolytic congenital disorder caused by a partial or complete of the alpha or beta chain synthesis deficiency of the globins of the hemoglobin. It is presented in an ample range of clinical pictures that go from the intrauterine death to the asymptomatic microcytosis without anemia. The iron deposit constitutes the most important complications of Thalassemia and the major problem in handling. Exists few reports of this condition in pregnancy, it is known little about its handling and of the complications that can have in the pregnancy. We presented a patient carrier of Thalassemia, with pregnancy, assisted in our department

La Talasemia es un desorden congénito hemolítico causado por una deficiencia parcial o completa de la síntesis de las cadenas alfa o beta de las globinas de la hemoglobina. Se manifiesta en una amplia gama de cuadros clínicos que van desde la muerte intrauterina hasta la microcitosis asintomática sin anemia. El depósito de hierro constituye la complicación más importante de la talasemia y su mayor preocupación en el manejo. Existen escasos reportes de esta condición asociada a embarazo, se sabe poco acerca de su manejo y de las complicaciones que puede tener en el embarazo. Presentamos una paciente portadora de Talasemia, en la cual se manejó su embarazo en nuestro servicio

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13.

RABDOMIOSARCOMA ALVEOLAR DE UTERO
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Hurel M, Ernesto

; Evans M, Gregorio

; Poulsen R, Ronald

; Gómez P, Hugo

Revista chilena de obstetricia y ginecología

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2003, Volume 68 Nº 4 Páginas 315 - 317

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Rabdomyosarcoma constitutes a rare type of sarcoma that it is originated in the mesenchymal cells that are going to derive in striated muscle. Are more common in childhood (50-55% of sarcomas of the children, of them 70% happens in a the first decade). They are classified histologicaly in embryonic, botryoid, alveolar and pleomorphic. These tumors are diagnosed very seldom. We present the unfortunate case of a patient handled in our service, in whose pathological study a uterine alveolar rhabdomyosarcoma was demonstrated

Los rabdomiosarcomas constituyen un tipo raro de sarcoma que se origina en las células mesenquimáticas que van a derivar en músculo estriado. De ocurrencia mayoritaria en la infancia (50-55% de los sarcomas de los niños, de ellos el 70% ocurre en la primera década). Se clasifican en forma histológica en embriones, botriodes, alveolar y pleomórficas. Estos tumores se diagnostican en raras ocasiones. Se etapifican según la IRSG de Estados Unidos. Debido a los pobres resultados se evalúa la sobrevida a los 2 años (90% de mortalidad a los dos años). A continuación presentamos el poco afortunado caso de una paciente manejada en nuestro servicio, en cuyo estudio patológico se demostró un rabdomiosarcoma alveolar de útero

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14.

COLITIS ULCEROSA ASOCIADA AL EMBARAZO
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Evans M, Gregorio

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; Cataldo, Anthony

Revista chilena de obstetricia y ginecología

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2003, Volume 68 Nº 5 Páginas 407 - 410

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In the last 15 years the intestinal inflammatory disease has not been reproducible at laboratory level, new lights do not exist on their patogénesis, and the diagnosis has not been facilitated either. Studies in identical twins enclarecen that the development of the disease depends on additional factors. The activation of the system immune central this possibly accompanied by the production of an ample variety of nonspecific mediators of the inflammation. These mediators maintain the process inflammatory and trigger the tissue destruction, which is possibly pronunced clinically like disease. Few reports exist about the intestinal inflammatory disease, and the ulcerative colitis in individual with respect to their association with the pregnancy. Based on a case of this condition that was handled in our service, we analyzed and we discussed international literature

En los últimos 15 años la enfermedad inflamatoria intestinal no ha sido reproducible a nivel de laboratorio, no existen nuevas luces sobre su patogénesis, y tampoco se ha facilitado el diagnóstico. Estudios en gemelos idénticos esclarecen que el desarrollo de la enfermedad depende de factores adicionales. La activación del sistema inmune central está eventualmente acompañado por la producción de una amplia variedad de mediadores no específicos de la inflamación. Estos mediadores mantienen el proceso inflamatorio y desencadenan la destrucción tisular, lo cual eventualmente se manifiesta clínicamente como enfermedad. Existen pocos reportes acerca de la enfermedad inflamatoria intestinal, y la colitis ulcerosa en particular con respecto a su asociación con el embarazo. Basados en un caso de esta condición que fue manejado en nuestro servicio, analizamos y discutimos la literatura internacional

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15.

ANGIOMIXOMA DE LA VULVA
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Hurel M, Ernesto

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Revista chilena de obstetricia y ginecología

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2003, Volume 68 Nº 5 Páginas 396 - 398

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Angiomixoma aggressive is one neoplasia rare, of indetermine etiology that it happens mainly in vulva and periné feminine (1, 2). Since their limits are always vague and therefore the resection not always is complete, it has a great tendency to the local recurrence. Its habitual presentation is like a solid, gelatinous tumor, of little clear edges. As treatment praises the ample resection with free surgical edges. The chemotherapy and x-ray are of little utility by the mini mitótico index. Next we presented/displayed the case of a woman with Angiomixoma that was handled in our service. One comments its handling, evolution and handling

El angiomixoma agresivo es una neoplasia rara, de etiología indeterminada que ocurre principalmente en el vulva y el periné femeninos (1, 2). Dado que sus límites son siempre impreciosos y por lo tanto la resección no siempre es completa, tiene una gran tendencia a la recurrencia local. Su presentación habitual es como un tumor sólido, gelatinoso, de bordes poco claros. Como tratamiento se preconiza la resección amplia con bordes quirúrgicos libres. La quimioterapia y radioterapia son de escasa utilidad por el mínimo índice mitótico. A continuación presentamos el caso de una mujer con Angiomixoma que fue manejado en nuestro servicio. Se comenta su manejo, evolución y resultado

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